Mindenki betegsége: A derékfájás

Derékfájdalom, vagy más néven lumbago az emberek 80%-át legalább életében egyszer érinti, így valóban mondhatjuk, hogy „mindenki betegsége”. Sokféle derékfájás van, és mindig legjobban a páciens tudja elmondani, hogy az övé milyen. Lehet egy fájó, szúró pont, nyomó fájdalom kis területen, húzó, égő vonal, nyilalló, feszítő szétsugárzó…Ezek pontos feltérképezése és a panaszok jelentkezésének összefüggései már igen sok információt hordoznak a terapeuta számára ahhoz, hogy differenciálja a probléma valószínű forrását, és lehetőség szerint oki terápiát nyújtson.

A derékfájdalom többféle struktúrából eredhet. Okozhatja egy izom húzódása, vagy az izompólya, bőr alatti fascia szétnyílása, meghúzódása egy hirtelen rossz mozdulatra vagy hosszantartó túlterhelés hatására. Ez lehet a gerinc mellett két oldalt, vagy a csípő, farizom területén, akár a comb hátulsó felszínére sugározhat, általában égő/húzó fájdalom. Lágyrész manuálterápiával, fascia technikákkal szépen kezelhető és gyógyítható.

A lumbalis gerinc területén igen sok szalag ered és tapad, hiszen az alsó szakaszán találkozik a gerinc a medencével, a közelében van a testünk súlypontja, fontos itt a stabilitás. Ezek a szalagok is tudnak túlterhelődni, mint az izmok, és a tapadási pontjuk fájdalmassá válik, ez egy jól megtalálható szúró pont tud lenni. Lágyrész manuálterápiával, fascia technikákkal szintén szépen kezelhető.

Fájhat egy kisízület, amik a középvonalhoz igen közel helyezkednek el. Gerincünkben minden csigolya 2-2 kicsi ízülettel csatlakozik az alatta és a felette lévő csigolyához. Ezekben az ízületekben kialakulhat blokk, beakadás, ami miatt nagyon erős fájdalom jelentkezik és igen korlátozott a mozgás, ez manuálterápiával megoldható. Továbbá kopás is kialakulhat bennük rendszeres túlterhelés vagy rossz terhelés miatt. Ezekben az esetekben fontos a kiváltó okot vagy okokat keresni és megoldani (közeli vagy távolabbi izmok feszessége, vagy gyengesége, ezek tréningezése; munkahelyi ergonómia; sporttevékenységhez megfelelő szintű törzs stabilizáló izomzat kialakítása).

Egy igen gyakori panaszt okozó struktúra a csigolyák közti porckorong sérülése: degeneratív ellapulás és apróbb, vagy nagyobb kitüremkedések, sérvesedések; vagy egy hirtelen nagyobb serülés a porckorong falában és egy nagyobb kitüremkedés kialakulása. Ezt lehet MRI-vel is diagnosztizálni, de fontos hangsúlyozni, hogy nem mindig lehet látni elváltozást, a páciens mégis mutathatja a típusos panaszokat. Ez azért lehetséges, mert a porckorong falának 15-25 rétege van, és ha ezek közül a legbelső néhány sérül és a benne lévő zselés anyag belenyomul, feszíti azt, az már okozhat fájdalmat, panaszokat, viszont nem látható elváltozás képalkotó eljárásokkal. Több kutatás is igazolja, hogy nem minden MRI-n jól látható probléma okoz fájdalmat és nem minden fájós derekú, porckorong sérülésre utaló panaszokkal bíró ember MRI-jén látható elváltozás. A porckorong sérülés kezelése összetett feladat: csökkenteni kell a nyomást, mozgással/mozgatással engedni, hogy a megfelelő pozíciójába visszamozduljon a kitüremkedett rész; ha a gerinccsatornából kilépő ideget is irritál a porckorong, akkor az ideget is szükséges kezelni, „kiszabadítani a csapdából”. Végül törzsstabilizációs izomerősítő tréninggel megakadályozni, hogy megismétlődjön a sérülés.

Ha ez a végső lépés kimarad, akkor lesznek az évről évre kiújuló panaszok („évente egyszer előjön a lumbagom”). Márpedig sajnos gyakran kimarad az erősítő tréning, mert amikor a pácines fájdalma nagyrészt megszűnik akkor kezdhető el ez a fázis, amit sajnos nem minden esetben hangsúlyoznak eléggé, pedig ezt az előzetes kezelési tervben egyeztetni kell a betegekkel.

Előfordul, hogy a porckorckorongon akkora a kitüremkedés, hogy igen erős nyomást gyakorol az idegre, vagy csak egyszerűen nagyon nagy fájdalmat okoz, vagy esetleg az egész gerincvelőt nyomja ezzel súlyos panaszokat okozva (vizelési/székelési nehézségek) és ezek miatt lehetséges, hogy csak műtétileg oldható meg a probléma. Fontos tisztázni, hogy a műtét után is komoly rehabilitációs programot kell végigcsinálni, hogy a mozgás újra fájdalommentes és szabad legyen, izmok gyengülnek el, hegek keletkeznek, amik letapadásokat okoznak, ezeket helyre kell állítani. A műtét azonban sok esetben elkerülhető, ha idejében szakemberhez fordulunk. A terápia elején leginkább a manuálterápia kerül előtérbe, de másfajta mozgásterápiák is segíthetnek, ahogy javulnak a panaszok úgy lesz az aktív mozgás, erősítés, nyújtás egyre hangsúlyosabb.

Sokféle lehet tehát a derékfájás, sokféle okkal mögötte. Van olyan, hogy a kiváltó ok esetleg nem is deríthető ki pontosan, van, hogy több struktúra érintett és nehéz megmondani melyik a fő okozója a páciens panaszainak, van, hogy egy belső szerv fájdalma sugárzik ki és okoz derékfájást (pl. vese). Ez tulajdonképpen egy nyomozói feladat a terapeutának is, és a páciens megfigyelő képessége is sokat fejlődik egy-egy körültekintő kikérdezés és vizsgálat után. A megfelelő terápia komoly együttműködést kíván és néha kitartást mindkét fél részéről.

Amennyiben hasonló panaszoktól szenved, keressen bizalommal az alábbi elérhetőségeken!

zsuzsa.lajko@csillaghegyigyogytorna.com

00 36 20 777 4168